Oblička podkovy (ren arcuatus) je jednou z najčastejších porúch obličiek a najbežnejšou formou zrastenej obličky. Aké sú príčiny obličky podkovy? Aké sú príznaky takejto poruchy obličiek a ako sa liečba vykonáva?
Oblička podkovy (lat. ren arcuatus, angl. podkova oblička) je najbežnejšou formou kondenzovanej obličky. Vzniká v prvých 2 mesiacoch života plodu v dôsledku spojenia dolných pólov oboch koncových obličiek. Vyskytuje sa u 1 zo 400 - 700 živo narodených detí, častejšie u chlapcov. Často má neobvyklú a komplikovanú vaskularizáciu.
Poruchou je spojenie dolných pólov obličiek úžinou, ktorá môže byť spojivovým tkanivom alebo častejšie parenchýmom. Niekedy obsahuje kalichy spodnej skupiny oboch alebo jednej obličky. Až 95% spojenia sa týka dolných pólov obličky a iba 5% jej horných pólov.
Oblička podkovy: príznaky a diagnóza
Asi v 1/3 prípadov zostáva priebeh bezpríznakový. U ďalšej 1/3 pacientov sa môže vyvinúť subpylopatia, ktorá podporuje zadržiavanie moču, rozvoj infekcií močových ciest a tvorbu kameňov v ňom.
Kvôli množstvu odrôd vaskularizácie podkovy obličiek je možné opäť vplyvom tlaku na močovod cievami vedúcimi k úžine narušiť odtok moču z obličiek s následným vývojom hydronefrózy a obličkových kameňov. Veľmi silná úžina často tiež spôsobuje zadržiavanie moču. Asi 80% detí postihnutých touto chybou má rôzne stupne dilatácie renálneho kaliko-panvového systému. Ďalej sa môže vyvinúť hypertenzia.
U niektorých pacientov sa navyše môžu vyvinúť malformácie kostného, kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, ako aj ďalšie poruchy močového systému.
Diagnóza obličky podkovy je založená na zobrazovacích testoch - ultrazvuku alebo urografii. Urografické vyšetrenie ukazuje charakteristický obraz kalicha - dosahuje mediálne, za ním prechádza močovod. Šikmé urografické fotografie môžu ukazovať klenutý priebeh močovodu v segmente jeho modelovania na úžinu. Ďalšími možnými rádiografickými znakmi sú nedokonalé otáčanie a nesprávny smer dlhých osí oboch obličiek konvergujúcich nadol.
Prečítajte si tiež: Ohnisková segmentálna glomeruloskleróza Poranenia obličiek (vychýlené, prasknuté, narazené v obličkách) - klasifikácia, príznaky, liečba Mobilná (migrujúca) oblička - príčiny, príznaky a liečbaOblička podkovy: liečba
V závislosti od indikácií je liečba obličky podkovy funkčná. Operácia spočíva v čo najväčšej separácii ismusu a obnovení správnych anatomických pomerov - problémom môžu byť nesprávne bežiace a príliš krátke cievy.
V prípade infekcií močových ciest sa má použiť antimikrobiálna alebo profylaktická liečba.V prípade urolitiázy v oblasti systému panva - panva platí okrem iného toto perkutánna nefrolitotripsia - postup zahŕňajúci odstránenie kameňov obličkovou fistulou vyrobenou metódou punkcie obličky. Ďalším spôsobom liečenia urolitiázy môže byť litotrypsia pomocou ultrazvukových vĺn alebo ureterorenoskopie.
Vrodené chyby obličiek sú choroby, ktoré sú výsledkom abnormalít vo vývoji parenchýmu tohto orgánu v období organogenézy plodu alebo porúch mechanizmov zodpovedných za uvedenie obličiek do ich konečnej polohy - retroperitoneálneho priestoru. Tieto defekty sú často spôsobené monogénnymi defektmi alebo chromozomálnymi mutáciami.
Odporúčaný článok:
Ochorenie obličiek a zlyhanie
---normy-w-badaniu-biochemicznym.jpg)
