Imunosupresíva sú lieky, ktoré vedú k zníženiu odolnosti tela (imunosupresia). Farmakologická imunosupresívna liečba sa po transplantácii používa na prevenciu odmietnutia transplantátu a na liečbu alergických a autoimunitných ochorení. Ako presne fungujú imunosupresíva? Aké sú vedľajšie účinky ich užívania?
Obsah:
- Imunosupresíva - pôsobenie
- Imunosupresíva - typy
- Imunosupresívne lieky po transplantácii
- Imunosupresívne lieky pri autoimunitných ochoreniach
Imunosupresíva sú lieky, ktoré vedú k dočasnému alebo trvalému zníženiu odolnosti tela - v lekárskej terminológii sa nazýva imunosupresia. Imunosupresíva sú jednou z metód znižovania odolnosti tela.
Ďalšími metódami imunosupresie sú chirurgické zákroky (excízia orgánov imunitného systému, ako je týmusová žľaza) a fyzikálne metódy, ako napríklad röntgenové lúče.
Imunosupresia je zase jednou z metód modulácie imunitného systému, ktorá sa vykonáva na profylaktické a terapeutické účely (imunoterapia alebo špecifická imunoterapia). V imunoterapii existuje okrem imunosupresie aj imunostimulácia (stimulácia imunitného systému) a imunokonštrukcia (rekonštrukcia imunitného systému).
Imunosupresíva - pôsobenie
Imunosupresívne lieky vedú k oslabeniu alebo potlačeniu odpovede imunitného systému (v lekárskej terminológii sa to nazýva imunosupresia) inhibíciou tvorby a dozrievania imunitných buniek.
Závažnosť imunosupresie a jej trvanie závisia od:
- individuálna citlivosť
- imunitná zrelosť
- typ a množstvo antigénu
- dávka a frekvencia podávania imunosupresíva
- typ imunitnej odpovede
Imunosupresíva - typy
Rozlišujú sa tieto skupiny imunosupresív:
- glukokortikosteroidy
- cytostatické lieky
- monoklonálne protilátky
- lieky pôsobiace na imunofilíny: cyklosporín, takrolimus, sirolimus (rapamycín), everolimus
- neklasifikované lieky: interferóny, proteín viažuci TNF (faktor nekrózy nádorov) a kyselina mykofenolová
Imunosupresívne lieky po transplantácii
Po transplantácii existuje riziko, že imunitný systém bude s transplantovaným orgánom zaobchádzať ako s cudzím telesom a pokúsi sa ho odmietnuť (štep verzus hostiteľ). Aby sa tomu zabránilo, je potrebné potlačiť imunitu. Najčastejšie sa to deje pomocou imunosupresív.
Zvyčajne sa v konkrétnych režimoch používa niekoľko liekov súčasne, v závislosti od transplantovaného orgánu, stupňa imunitného rizika, závažnosti metabolických porúch, prítomnosti komorbidít a funkcie transplantátu. Dávky imunosupresív potrebných na udržanie funkcie transplantátu sa znižujú po niekoľkých prvých mesiacoch po operácii. Minimálne množstvo týchto liekov je však vždy potrebné, dokonca aj mnoho rokov po transplantácii. Použitie imunosupresie je nevyhnutné od okamihu transplantácie orgánu až do ukončenia jeho funkcie.
Imunosupresívne lieky pri autoimunitných ochoreniach
Autoimunitné choroby, tiež známe ako autoimunitné choroby, sú choroby, pri ktorých imunitný systém omylom rozpozná časti vlastného tela ako nepriateľa a začne na ne útočiť. Dôsledkom je trvalé poškodenie.
Imunosupresíva inhibujú neprimeranú reakciu imunitného systému na jeho vlastné tkanivá.
Imunosupresívne lieky sa používajú okrem iného v v priebehu:
- reumatoidná artritída
- systémový lupus erythematosus
- pemfigus
- ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
Imunosupresíva - vedľajšie účinky
Okrem požadovaného terapeutického účinku môže byť použitie imunosupresív spojené s mnohými vedľajšími účinkami.
1) Náchylnosť na infekcie
Najnebezpečnejšie sú chronické vírusové infekcie, ktoré spôsobujú poškodenie orgánov, ako je chronická hepatitída alebo chronické lézie kože spojené s ľudským papilomavírusom.
Chronická infekcia u imunosuprimovaných pacientov je spôsobená vírusmi, ktoré asymptomaticky infikujú väčšinu populácie. Ale u pacientov s oslabeným liekom sa tento vírus zvyčajne aktivuje, množí a spôsobuje škody.
Organizmus príjemcu transplantátu nebojuje proti vírusovej infekcii účinne a u väčšiny z nich sa nepozoruje spontánna eliminácia vírusu.
2) Nádory
Najbežnejšie novotvary spojené s vírusovými infekciami sú:
- rakovina kože
- rakovina krčka maternice
- rakovina močového mechúra
- lymfómy (niektoré z nich súvisia s vírusom Epstein-Barr)
- nádory obličiek
- rakovina pečene (súvisiaca s chronickým zápalom tohto orgánu spôsobeným vírusmi B alebo C)
3) Hypertenzia, vredy
S vekom sa u pacienta užívajúceho imunosupresívne lieky vyvíjajú metabolické, kostné a kardiovaskulárne komplikácie. Väčšina liekov užívaných roky prispieva k rozvoju hyperlipidémie, cukrovky, arteriálnej hypertenzie, a teda aterosklerózy.
Je tiež čoraz bežnejšie, že pacienti umierajú aktívnym transplantátom z iných, hlavne kardiovaskulárnych príčin.
Imunosupresíva, okrem hypertenzie, dyslipidémie a hyperglykémie, spôsobujú žalúdočné vredy a poškodenie pečene a obličiek, často vysokej intenzity.
Čítajte tiež: Imunokológia - moderná metóda liečby rakoviny
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
