Kardiovaskulárny syfilis je neskorý syfilis a je možné ho diagnostikovať iba 10 - 30 rokov po infekcii. Spravidla je diagnostikovaná u ľudí okolo 50 rokov. Kardiovaskulárny syfilis je zriedkavý a ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Aké sú príznaky kardiovaskulárneho syfilisu? Aká je liečba?
Kardiovaskulárny syfilis je terciárny syfilis, neskoré štádium ochorenia, ktoré sa objavuje viac ako 2 roky po infekcii. Toto ochorenie postihuje hlavne počiatočnú aortu a spôsobuje rôzne komplikácie vrátane smrteľných. Nemala by sa zanedbávať diagnóza syfilisu, pretože počiatočná liečba eliminuje riziko vážnych následkov tohto ochorenia. Akonáhle k nim dôjde, liečba je komplikovaná a oveľa komplikovanejšia, vrátane rozsiahlych chirurgických zákrokov.
Kardiovaskulárny syfilis - štádiá vývoja syfilisu
Syfilis je pohlavne prenosné systémové ochorenie. Bledá spirocheta je zodpovedná za vývoj syfilisu (latinsky. Treponema pallidum), ktorý sa do tela dostáva cez poškodené sliznice a pokožku, najčastejšie po sexuálnom kontakte s chorým človekom. Spôsobuje ochorenia z mnohých systémov a jeho priebeh je chronický. Medzi dlhodobé komplikácie patria napr. choroby kardiovaskulárneho systému.
Priebeh syfilisu je dlhý, existujú symptomatické a asymptomatické obdobia a ochorenie sa časom veľmi líši. Skorý syfilis trvá až dva roky po infekcii. Spočiatku sa v oblasti genitálií objavuje bezbolestný „tvrdý vred“ s vlhkým dnom obsahujúcim spirochéty. Je sprevádzané zväčšením lymfatických uzlín. V tejto dobe je choroba veľmi nákazlivá, ale obmedzená. Poškodenie odznie približne po 9 týždňoch. Potom sa baktérie šíria krvnou cestou - toto je syfilis druhého obdobia. Lymfatické uzliny celého tela sú zväčšené a tiež sa tu vyskytuje škvrnitá vyrážka distribuovaná symetricky po celom tele. Zmizne bez zanechania jaziev, má však tendenciu sa opakovať - v takom prípade sa papuly a pustuly objavujú oveľa častejšie. Počas tejto doby môžu tiež nastať zmeny na genitáliách vo forme škvŕn alebo papuliek.
Riziko infekcie veľmi závisí od trvania ochorenia, ako aj od prítomnosti kožných lézií.
Neskorý terciárny syfilis je ďalším štádiom ochorenia, ktoré sa objavuje viac ako 2 roky po infekcii. Počas tejto doby môžu byť napadnuté všetky systémy, pretože v druhom období sa baktérie dostali do každého orgánu prúdením krvi. Najčastejšie ide o nervový a kardiovaskulárny systém a samozrejme o pokožku, na ktorej sa vytvárajú vredy. V nervovom systéme môže spôsobiť meningitídu a zápal mozgu, ako aj poruchy citlivosti a ochrnutie končatín. Každé z období syfilisu môže prebiehať latentne, bez akýchkoľvek príznakov a diagnostika je v tomto prípade možná iba na základe laboratórnych testov. Správna liečba našťastie spomaľuje progresiu ochorenia a predchádza komplikáciám, a preto je také dôležité okamžite vyhľadať lekára v prípade akýchkoľvek podozrivých kožných zmien a informovať partnera, ak je ochorenie diagnostikované.
Prečítajte si tiež: Syfilis v tehotenstve: výskum, príznaky, liečba Syfilis nervového systému: príznaky a liečba Ako sa u vás vyskytuje syfilis? Dráhy infekcie baktériou bledý spirochetNeskorý kardiovaskulárny syfilis
Diagnózu ochorenia je možné vykonať až po diagnostikovaní komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Najbežnejšou formou je zápal aorty, ktorý predstavuje asi 80 percent. prípady terciárneho syfilisu. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu a poškodeniu tzv vasa vasorummalé cievy zodpovedné za vaskularizáciu steny aorty.
Kardiovaskulárny syfilis je najčastejšie diagnostikovaný 10 - 30 rokov po infekcii, zvyčajne u ľudí okolo 50 rokov.
Sú nevyhnutné, pretože stena aorty je silná a prietok krvi je veľmi rýchly, takže bunky nie sú schopné prijímať potrebné živiny. Vasa vazorumalebo v poľštine, cievy sú určené na dodávanie krvi kyslíkom a živinami do všetkých buniek, ktoré vytvárajú hlavnú tepnu. Ich úloha je taká dôležitá, že v prípade okluzívneho zápalu týchto ciev - vedúceho k ich uzáveru (ku ktorému dôjde v priebehu syfilisu) - aorta stráca svoju pružnosť, rozrušuje sa, vápenatí a dochádza k jej roztiahnutiu. Preto sa v počiatočnej aorte tvoria aneuryzmy (patologická lokálna dilatácia ciev), najčastejšie vo vzostupnej aorte, menej často vo zvyšných častiach hrudnej aorty, ktoré sa, zaujímavé, nikdy nevyskytujú v jej brušnej časti. Majú však veľa dôsledkov, napríklad:
- dýchavičnosť - keď je rozšírenie dostatočne veľké na to, aby stlačilo dýchacie cesty alebo pľúca
- ťažkosti s prehĺtaním - ak máte zovretý pažerák
- kašeľ - nastáva pri stlačení nervu, ktorý ide do hrtana (rekurentný laryngeálny nerv, ktorý sa obopína okolo aortálneho oblúka)
- aortálna regurgitácia so všetkými jej príznakmi, ako sú únava a strata vedomia a jej následky, najmä zlyhanie srdca. Tento stav nastáva, keď sa aneuryzma objaví na samom začiatku aorty a kruh aortálnej chlopne, ktorý je miestom pripojenia letákov, je rozšírený. Srdcové zlyhanie v dôsledku tohto ochorenia je najčastejšou príčinou smrti u ľudí trpiacich touto formou syfilisu,
- ischemická choroba srdca, ku ktorej dochádza pri stlačení aneuryzmy koronárnych artérií
- prasknutie aneuryzmy a okamžitá smrť v dôsledku krvácania
Tiež je možný iba zápal aorty, bez aneuryzmy a ďalších následkov. Veľmi zriedkavou formou kardiovaskulárneho syfilisu je okluzívny zápal mozgových tepien, ktorý vedie k mŕtvici.
Odporúčaný článok:
Symptómy syfilisu. Ako rozpoznať príznaky syfilisuKardiovaskulárny syfilis - diagnóza. Laboratórne a zobrazovacie štúdie
V závislosti od fázy ochorenia sa vykonávajú rôzne laboratórne testy, tzv kardiolipínové reakcie na začiatku ochorenia a spirochetové reakcie v pokročilejšom štádiu. Preto sa v neskorom syfilise uskutočňuje FTA-ABS, t. J. Väzbová reakcia antikorekčných protilátok, a TPHA, t. J. Hemaglutinačný test. Oba tieto testy sú typické pre syfilis a vykonávajú sa iba pri podozrení na túto chorobu. Pozitívne výsledky potvrdzujú diagnózu terciárneho syfilisu, najmä ak je test VDRL negatívny.
V oblasti zobrazovacej diagnostiky zameranej na kardiovaskulárne komplikácie syfilisu sa vykonávajú testy špecifické pre komplikácie, ako napríklad: echokardiografia - umožňuje diagnostikovať a hodnotiť regurgitáciu aortálnej chlopne, dilatáciu počiatočného aortálneho segmentu a závažnosť srdcového zlyhania, ak existujú. Röntgenové lúče, počítačová tomografia a MRI hrudníka sa navyše používajú na hodnotenie lokálnych komplikácií aneuryzmy aorty, ako je tlak na pažerák alebo dýchacie cesty, ale tiež na veľkosť a hodnotenie pred možnou chirurgickou liečbou.
V prípade ischemickej choroby srdca sa pre túto diagnózu vykonávajú typické testy - záťažový test a koronárna angiografia. Okrem kardiologickej diagnostiky by sa samozrejme mali skontrolovať ďalšie možné komplikácie syfilisu, najmä neurologické, vrátane vyšetrenia mozgovomiechového moku.
Odporúčaný článok:
Skríning na syfilis - aké testy zistia syfilis a kedy ich urobiť?Kardiovaskulárny syfilis - liečba
Liečba kardiovaskulárneho syfilisu je špecifická pre infekciu a systém.
Liečba začína vylúčením spirochéty z tela. Penicilín sa užíva intramuskulárne pomerne dlho, asi mesiac. Po takejto terapii by sa malo skontrolovať, či bola účinná. Vykonávajú sa laboratórne testy - sérologické reakcie bezprostredne po liečbe a mnoho rokov po liečbe.
V prípade vaskulárnych komplikácií sa liečia ochorenia, ktoré sú výsledkom dysfunkcie tohto systému. V prítomnosti aneuryzmy aorty, ktorá pravdepodobne praskne, sa vykoná operácia srdca s implantáciou protézy cievy. V závislosti od stavu aortálnej chlopne a koronárnych ciev možno túto operáciu rozšíriť tak, aby zahŕňala opravu alebo výmenu chlopne alebo implantáciu by-pass.
Liečba zhoršeného prietoku krvi v koronárnych cievach zahŕňa - okrem farmakologickej liečby - aj perkutánnu koronárnu angioplastiku. V prípade regurgitácie aortálnej chlopne sa používa perkutánna náhrada chlopne alebo TAVI.
Odporúčaný článok:
Účinná liečba syfilisu (syfilis) penicilínom, doxycyklínom, tetracyklínom. Hlina ...
