Kalcitonín je hormón produkovaný C bunkami štítnej žľazy, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika v tele, presnejšie povedané, znižuje hladinu vápnika v krvi. Aké sú však presné funkcie kalcitonínu a aké sú možné terapeutické využitie tohto hormónu?
Obsah
- Kalcitonín: štruktúra a sekrécia
- Kalcitonín: regulácia sekrécie
- Kalcitonín: funkcia
- Kalcitonín: štúdia
- Choroby spojené s abnormálnymi hladinami kalcitonínu
- Kalcitonín: použitie v medicíne
Kalcitonín je jedným z hormónov, ktoré sa podieľajú na riadení metabolizmu vápnika a fosfátov v tele - reguluje ho spolu s látkami, ako sú paratyroidný hormón a kalcitriol.
Testovanie hladiny kalcitonínu v krvi v zásade nie je rutinným testom, ale je veľmi cenné - okrem iného zohráva úlohu stanovenie hladiny kalcitonínu. pri diagnostike neoplaziem štítnej žľazy.
Kalcitonín bol objavený v roku 1962 - za týmto objavom boli dvaja výskumníci, Copp a Cheney.
Spočiatku sa predpokladalo, že hormón vylučujú prištítne telieska, ale časom bolo objavené jednak miesto, kde sa kalcitonín skutočne vyskytuje, jednak jeho presná štruktúra a funkcia.
Kalcitonín: štruktúra a sekrécia
Kalcitonín je polypeptidový hormón zložený z 32 aminokyselín. Vzniká transformáciou jeho prohormónu, ktorým je prokalcitonín.
Tu stojí za to povedať pár slov o druhom menovanom. Fyziologicky je úloha prokalcitonínu v regulácii metabolizmu vápnik-fosfát malá - merania koncentrácie tejto látky na účely posúdenia hospodárenia s vápnikom sa skôr nevykonávajú.
Iná situácia je, ak existuje podozrenie, že pacient môže mať infekciu, najmä bakteriálnu. V takom prípade už môže koncentrácia prokalcitonínu výrazne stúpať - preto sa pri diagnostike rôznych infekcií a zápalov používa okrem testovania, či ide o CRP alebo ESR, stanovenie jeho hladiny.
Keď sa vrátime k samotnému kalcitonínu, tento hormón je prevažne produkovaný a vylučovaný C bunkami štítnej žľazy (tiež známe ako folikulárne bunky).
Štítna žľaza je primárnym zdrojom kalcitonínu, ale bunky, ktoré ju produkujú, sú tiež prítomné v nervovom systéme, v pľúcach a v orgánoch tráviaceho systému.
Kalcitonín: regulácia sekrécie
Hlavným faktorom vedúcim k uvoľňovaniu kalcitonínu do krvi je zvýšenie koncentrácie vápnikových iónov. Nielen vápnik je však spojený s vylučovaním tohto hormónu - ovplyvňuje ho okrem iného aj gastrín alebo glukagón.
Kalcitonín: funkcia
Kalcitonín, ako už bolo spomenuté, je primárne spojený s riadením metabolizmu vápnika a fosfátu v tele.
Hlavným účinkom tohto hormónu je zníženie hladiny vápnika v krvi a kalcitonín môže tiež viesť k zníženiu hladiny fosfátu v krvi.
Všeobecne sa dá povedať, že kalcitonín je antagonistický hormón (t. J. Pôsobí opačne) ako iný hormón, ktorým je paratyroidný hormón vylučovaný prištítnymi telieskami.
Kalcitonín v zásade funguje dvoma mechanizmami. Primárnym je účinok na osteoklasty.
Tieto bunky prítomné v kostre rozkladajú kostné tkanivo, čo súvisí s uvoľňovaním vápnika do cirkulujúcej krvi.
Účinkom kalcitonínu je inhibícia funkcie osteoklastov - vďaka tomu sú zastavené procesy resorpcie kostí, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženému uvoľňovaniu vápnika z kostného tkaniva do krvi.
Druhým mechanizmom, ktorým kalcitonín uplatňuje svoje účinky, je jeho účinok na obličky.
Tento hormón môže ovplyvňovať bunky renálnych tubulov blokovaním reabsorpcie vápnika a fosfátu v nich. Účinok tohto účinku je znížená reabsorpcia vyššie uvedených zlúčenín - viac vápniku a fosfátov sa preto vylučuje močom, čo vedie k zníženiu ich koncentrácie v krvi.
Vyššie uvedené sú základné účinky kalcitonínu, ale tento hormón má ďalšie, celkom zaujímavé účinky.
Je zaujímavé napríklad, že kalcitonín chráni kosti mladých matiek - v ich prípade je kvôli dojčeniu spotreba vápnika omnoho vyššia.
V tomto prípade je kalcitonín zodpovedný za zabezpečenie toho, aby sa z kostí ošetrovateľky neuvoľnilo príliš veľa vápniku. Ďalším účinkom sekrécie kalcitonínu je zabránenie výskytu hyperkalcémie (zvýšenej hladiny vápnika v krvi) po jedle.
Kalcitonín: štúdia
Koncentráciu kalcitonínu je možné určiť po odobratí vzorky krvi pacientovi. Aká je však norma kalcitonínu?
Tu jednoducho neexistuje žiadna konkrétna odpoveď - správna hladina kalcitonínu sa okrem iného líši. v závislosti od pohlavia i veku.
Kalcitonínová norma sa navyše môže líšiť v závislosti od metódy, pomocou ktorej bola analýza vykonaná. Z tohto dôvodu by ste pri analýze výsledku testu na kalcitonín mali vždy brať do úvahy štandardy, ktoré sa vzťahujú na vaše analytické zariadenie.
Koncentráciu kalcitonínu v krvi možno určiť, zostáva tu však iba jedna otázka: v akých situáciách sa takýto test vykonáva?
Choroby spojené s abnormálnymi hladinami kalcitonínu
Teoreticky by kalcitonín mohli byť testované u pacientov, ktorí môžu mať zvýšené hladiny vápnika v krvi - koniec koncov, ako už bolo spomenuté, hyperkalcémia je primárnym stimulom na zvýšenie sekrécie kalcitonínu.
Problém však je, že pri dlhotrvajúcej hyperkalcémii sa hladina kalcitonínu nemusí líšiť od normy - jeho zvýšená sekrécia trvá iba krátko, preto pri diagnostike zvýšenej hladiny vápnika v krvi test na hladinu kalcitonínu jednoducho nie je je umiestnený.
Kalcitonín však môže - a úspešne sa používa - aj pri iných chorobách.
Hovoríme o neoplastických ochoreniach. Kalcitonínový test sa v prvom rade používa pri diagnostike medulárneho karcinómu štítnej žľazy, pri ktorom je často možné zistiť významne zvýšené hladiny kalcitonínu v krvi.
V tomto prípade sa tieto označenia používajú nielen pri stanovení diagnózy, ale sú užitočné aj počas liečby a po liečbe.
Napríklad u pacienta, ktorý podstúpil liečbu vyššie uvedenej rakoviny, sa môže na sledovanie diagnózy možného recidívy použiť sledovanie koncentrácie kalcitonínu v krvi - u pacienta, ktorého hladiny kalcitonínu v krvi sa po určitom čase po liečbe rakoviny zvýšia, môže to naznačovať recidívu alebo prítomnosť metastáz. rakovina v tele.
Tu je však potrebné poznamenať, že hladina kalcitonínu sa môže zvýšiť aj v prípade iných neoplastických ochorení. Medzi príklady zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k takýmto odchýlkam, patria rakovina pľúc alebo rakovina pankreasu.
Kalcitonín: použitie v medicíne
Dôležitosť kalcitonínu pri diagnostike rôznych chorôb bola popísaná vyššie, ale okrem nich sa tento hormón využíva aj v medicíne.
Na terapeutické účely sa pacientom podáva lososí kalcitonín - prípravok pochádzajúci zo zvierat má štruktúru veľmi podobnú ľudskému hormónu, ale nie je identická - predstavuje určité ťažkosti, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.
Kalcitonínové prípravky - účinkom znižujúcim stratu vápnika z kostí - sa používajú predovšetkým pri liečbe chorôb súvisiacich so stratou tejto látky z kostry.
Z tohto dôvodu sa kalcitonín podáva i.a. pacientom s osteoporózou alebo Pagetovou chorobou.
Iné použitia tohto hormónu sú bolesti kostí spojené s rôznymi druhmi rakoviny v kostnom systéme a potreba liečby hyperkalcémie.
Kalcitonín, aj keď pravdepodobne iba v budúcnosti, môže mať aj iné využitie. Je možné, že bude sa používať na psychiatrii - existujú štúdie, ktoré ukazujú, že tento hormón môže mať priaznivé účinky na pacientov trpiacich bipolárnou poruchou.
Nové, dosť neobvyklé - podobne ako vyššie uvedené - použitie kalcitonínu v medicíne bude pravdepodobne možné až v budúcnosti.
Úplne iný problém je v skutočnosti relevantnejší. Pretože lososí kalcitonín je podobný, ale nie identický s ľudským kalcitonínom, pacienti liečení týmto liekom môžu proti nemu vytvárať protilátky.
Takýto výsledok môže viesť k úplnému zníženiu alebo dokonca potlačeniu účinku lieku - kvôli tejto možnosti sa teraz práca vedcov nesústredí skôr na hľadanie nových spôsobov použitia kalcitonínu, ale na spôsob, ako tento problém eliminovať.
Zdroje:
- Interna Szczeklika 2016/2017, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína
- Hirsch P.F. et al., kalcitonín, enigmatický hormón: má svoju funkciu?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materiály Encyclopaedia Britannica, online prístup: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, február 2015, on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
