4. MEDZINáRODNé FóRUM PERSONALIZOVANEJ MEDICíNY

Hodnotová zdravotná starostlivosť a hodnotové ceny

Počas tohtoročného sa konalo 4. medzinárodné fórum personalizovanej medicíny
5. marca sa v olympijskom centre vo Varšave osobitná pozornosť venovala ekonomickým perspektívam personalizovanej medicíny. Prirodzeným doplnkom tejto témy bola diskusia o možnosti merania efektívnosti a kvality služieb. Aké kritériá prijať? Ktoré hodnoty merať a ako dosiahnuť, aby boli výsledky spoľahlivé, smerodajné a univerzálne? Na tieto otázky odpovedali odborníci, ktorí počas fóra diskutovali o personalizovanej medicíne, hodnotovej zdravotnej starostlivosti a hodnotovom stanovení cien ako o spôsobe zlepšenia systému zdravotnej starostlivosti, najmä v súvislosti s financovaním a nákladovou efektívnosťou.

Podľa prieskumu, ktorý uskutočnila rada NEJM Catalyst Insights Council na konci roka 20181, je to viac ako 40% Americkí manažéri zdravotnej starostlivosti a klinickí lekári veria, že fakturácia hodnoty za peniaze sa stane štandardom. Šesťdesiatštyri percent respondentov uviedlo, že fakturácia na základe hodnoty ich zariadenia sa v priebehu nasledujúcich piatich rokov zvýši a 29 percent uviedlo, že v nasledujúcich troch rokoch prejde od platenia za službu k platbe za efekt. Štúdia ukazuje, že existuje vzťah medzi fakturáciou založenou na hodnotách a zlepšenými terapeutickými výsledkami a kontrolou nákladov. Takmer polovica respondentov uviedla, že zmluvy, ktorých pravidlá financovania sú založené na hodnote výsledkov v oblasti zdravia, výrazne zlepšujú kvalitu zdravotnej starostlivosti, a ďalších 42 percent uviedlo, že výrazne znižujú jej náklady.

„Modely poskytovania služieb a ich úhrady po celom svete sa menia s mierami zdravotných výsledkov. Tieto pravidlá chceme zaviesť aj v Poľsku, aby sme čo najefektívnejšie využívali pomaly rastúce, aj keď stále obmedzené finančné zdroje na zdravotnú starostlivosť. Štandardizované, medzinárodne akceptované opatrenia umožňujú lekárom hodnotiť svoju prácu pomocou univerzálneho „jazyka“. Poradie nemocníc v súčasnosti vychádza hlavne zo základných klinických ukazovateľov, ako sú napríklad počet pacientov, úmrtnosť a infekcie. Verím, že neposkytujú úplný obraz o kvalite služieb. Dôležité sú aj ďalšie prvky vrátane hodnotových meraní relevantných pre pacientov. Opatrenia tiež pomáhajú určiť, ako môže všetok dodatočný kapitál prispieť k zlepšeniu zdravotného stavu spoločnosti, predovšetkým zvýšením účinnosti liečby. Som veľmi rád, že lekárska komunita sa rozhodne uberá týmto smerom “- uviedla Dr. Beata Jagielska, MD, predsedníčka Poľskej koalície personalizovanej medicíny, organizátorka 4. medzinárodného fóra personalizovanej medicíny.

Spoločne za zdravie

Vzhľadom na význam podujatia, prítomnosť medzinárodných odborníkov a problematiku personalizovanej medicíny v kontexte jej nákladovej efektívnosti, nad 4. medzinárodným fórom personalizovanej medicíny prevzala záštitu iniciatíva „Spoločne pre zdravie“ - séria národných debát iniciovaných ministerstvom zdravotníctva. Dôležitosť tém diskutovaných na 4. fóre zdôraznil minister zdravotníctva prof. Łukasz Szumowski, ktorým sa stanovujú priority na rok 2019. Potom povedal: Chcel by som iniciovať zmenu modelu systému zdravotnej starostlivosti v Poľsku smerom k plateniu za účinky, t.j. Hodnotová zdravotná starostlivosť. Najdôležitejšie by malo byť venovať pozornosť kvalite poskytovaných služieb vo vzťahu k vzniknutým nákladom, nielen skutočnosti poskytovania danej služby. /.../ Aby sme však mohli platiť za efekt a kvalitu, musíme mať informácie o týchto účinkoch a ukazovatele, ktoré nám umožňujú hodnotiť ich kvalitu.

Na diskusnom paneli s názvom „Vyžaduje si personalizovaná medicína zvýšenie výdavkov na zdravotníctvo?“ Slova sa ujali poprední účastníci poľského systému zdravotnej starostlivosti, vrátane: prof. dr hab. Łukasz Szumowski - minister zdravotníctva, dr hab. n. med. Jarosław Pinkas, hlavný sanitárny inšpektor, riaditeľ Fakulty verejného zdravotníctva v Lekárskom stredisku postgraduálneho vzdelávania, prof. dr hab. n. soc. Gertruda Uścińska, prezidentka Sociálnej poisťovne, MUDr. Roman Topór-Mądry, PhD, prezident Agentúry pre hodnotenie zdravotných technológií a tarify, prof. dr hab. o zdraví Adam Fronczak, vedúci Katedry verejného zdravia Lekárskej univerzity vo Varšave, prof. dr hab. n. med. Andrzej Kawecki, zástupca riaditeľa pre klinické záležitosti, Onkologické centrum - ústav SAV Maria Skłodowskiej-Curie, ako aj zástupcovia ministerstva pre rodinu, prácu a sociálnu politiku a Národného fondu zdravia.

Odborníci zvažovali možnosť uplatnenia myšlienok Value Based Healthcare a Value Based Pricing v procese implementácie nových systémových riešení a vylepšení zabezpečujúcich nákladovo efektívnu liečbu pacientov v Poľsku.

Ako uznanie úlohy personalizovanej medicíny v snahe o zlepšenie zdravotného stavu poľskej spoločnosti poslal prezident Poľskej republiky pán Andrzej Duda osobný odkaz organizátorom a účastníkom 4. medzinárodného fóra personalizovanej medicíny. List prezidenta si prečítala pani Marta Gajęcka, sociálna poradkyňa prezidenta Poľskej republiky.

Pokiaľ ide o účastníkov 4. medzinárodného fóra personalizovanej medicíny, osobitný list poslal aj maršal zo Sejmu, pán Marek Kuchciński. List maršala prečítala poslankyňa Anna Kwiecień.

Asociácia pre prispôsobenú medicínu

Poľská koalícia personalizovanej medicíny bola založená 17. decembra 2015 vo Varšave. Cieľom tejto iniciatívy je vytvoriť podmienky vedúce k rozvoju personalizovanej medicíny v Poľsku podporou procesu legislatívnych a systémových zmien v tejto oblasti. Jeho úlohou je tiež podporovať vzdelávanie v oblasti riešení personalizovanej medicíny s osobitným dôrazom na všetky zainteresované strany systému.

Myšlienka založiť poľskú koalíciu personalizovanej medicíny bola iniciovaná počas konferencie „Personalizovaná medicína a molekulárna diagnostika ako stĺp modernej onkológie“, ktorá sa konala na Veľvyslanectve Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska vo Varšave 13. októbra 2015. Témy diskutované počas stretnutia upozornili účastníkov na naliehavú potrebu vytvoriť organizácia, ktorej poslaním by bolo pokračovať v iniciatíve. Poľská koalícia personalizovanej medicíny je dobrovoľná, nekomerčná forma spolupráce a výmeny skúseností jej členov. Vzorec iniciatívy je založený na dohode rôznych spoločenstiev zameranej na spoločný cieľ posilnenia úlohy a zlepšenia dostupnosti riešení personalizovanej medicíny v systéme zdravotnej starostlivosti. Preto združuje pacientske organizácie, zdravotníckych pracovníkov, vedcov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, politikov v oblasti zdravia, poskytovateľov technológií a médiá.

Činnosť poľskej koalície personalizovanej medicíny, ktorú zamýšľajú jej pôvodcovia, je inšpirovaná prácou Európskej aliancie personalizovanej medicíny, ktorej spolupredseda profesor Helmut Brand vyjadril svoju plnú podporu myšlienke založenia organizácie a šíreniu otázok personalizovanej medicíny v Poľsku.