Furosemid (furosemid) - aplikácia, spôsob účinku a interakcie

Furosemid (furosemid) je organická chemická zlúčenina zo skupiny sulfónamidov, patriaca do skupiny slučkových diuretík (funguje v oblasti nefrónovej slučky - tzv. Henleova slučka, odtiaľ názov skupiny). Ako funguje furosemid? Aké sú indikácie a kontraindikácie pri podávaní furosemidu? Aké interakcie môžu nastať s furosemidom?

Obsah

1. Furosemid: indikácia na použitie
2. Kedy by ste nemali používať furosemid?
3. Furosemid: vedľajšie účinky
4. Kedy by ste mali byť pri furosemide zvlášť opatrný?
5. Furosemid: interakcie
6. Furosemid: predávkovanie

Furosemid je látka, ktorej funkciou je inhibícia reabsorpcie chloridových a sodných iónov. Vďaka tomu sa vylučovanie vyššie uvedených prvkov močom zintenzívňuje, a teda - zvyšuje sa objem vylučovanej vody.

Furosemid: indikácia na použitie

Účinok furosemidu sa používa na liečbu chorôb, ako sú:

• nefrotický syndróm
• cirhóza
• akútne a chronické zlyhanie obličiek
• hypertenzia rezistentná na tiazidy
• závažné zlyhanie srdca
• hyperkalcémia

Používa sa tiež pri pokusoch o prevenciu a zníženie účinkov mozgového edému.

Furosemid sa podáva deťom a dospelým v prípade opuchov spôsobených kongestívnym zlyhaním srdca, ochorením obličiek a cirhózou. U dospelých sa tento liek podáva aj v kombinácii s inými liekmi v prípade vysokého krvného tlaku.

Okrem toho sa môže použiť na zvýšenie eliminácie liekov obličkami v prípade intoxikácie tela.

V medicíne sa používa (vrátane adekvátnej hydratácie) aj v prípade hypernatriémie alebo hyperkalcémie.

Nástup diuretického účinku furosemidu nastáva približne 0,5 - 1 hodinu po perorálnom užití a zvyčajne trvá 6 - 8 hodín.

Antihypertenzný účinok sa, bohužiaľ, dostaví až po niekoľkých dňoch pravidelného užívania.

Kedy by ste nemali používať furosemid?

Furosemid sa nemá používať v prípade chorôb, ako sú:

• anúria alebo zlyhanie obličiek s anúriou
• hypovolémia alebo dehydratácia
• ťažká hyponatriémia
• ťažká hypokaliémia
• pre-kóma alebo kóma spojená s hepatálnou encefalopatiou

Nemôžu ho používať ženy počas dojčenia alebo tehotenstva, pokiaľ to lekár nepovažuje za potrebné (v takom prípade však zvyčajne ide o krátkodobú liečbu pod prísnou kontrolou).

V každej z týchto situácií je to lekár, ktorý sa po vyšetreniach a pohovore, berúc do úvahy riziká a potenciálne prínosy, rozhodne zahrnúť do liečby furosemid.

Furosemid: vedľajšie účinky

Furosemid patrí do kličkových diuretík a môže spôsobiť poruchy elektrolytov: nedostatok horčíka, sodíka, draslíka, chlóru a vápnika.

Furosemid užívaný v príliš vysokých dávkach môže spôsobiť dehydratáciu.

Ak sa užíva bez odporúčania lekára, môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu a kolaps.

Okrem toho môže prípravok spôsobiť:

• slabosť
• dočasné zhoršenie sluchu
• zvracanie
• nevoľnosť
• závraty pri zmene polohy tela
• zvýšenie hladiny kyseliny močovej a zhoršenie dny
• prechodné zvýšenie kreatinínu, glukózy a cholesterolu v krvi
• Bolesť hlavy

Kedy by ste mali byť pri furosemide zvlášť opatrný?

Niektoré choroby môžu predstavovať kontraindikáciu použitia tejto látky alebo indikáciu zmeny dávkovania v dôsledku možných interakcií a vedľajších účinkov, napríklad:

• Pred začatím liečby furosemidom váš lekár odporúča, aby ste neustále sledovali elektrolyty a krvný tlak v krvi
• u pacientov so zhoršeným močením alebo so zväčšenou prostatou môže byť zvýšené riziko akútnej retencie moču
• ak dôjde k cirhóze pečene, liečba furosemidom sa má začať v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom
• furosemid môže spôsobiť poškodenie sucha, najmä tinnitu; tieto škody môžu byť dočasné alebo trvalé
• použitie furosemidu u pacientov s cirhózou, ktorí súbežne užívajú systémové kortikosteroidy alebo kortikotropíny (ACTH), môžu spôsobiť alebo zhoršiť už existujúcu hypokaliémiu
• u ľudí alergických na sulfónamidy môže prípravok spôsobiť napríklad kožné zmeny
• u ľudí s cukrovkou môže furosemid zvyšovať hladinu glukózy v krvi

Furosemid: interakcie

Furosemid môže spôsobiť náhle poklesy tlaku u ľudí, ktorí užívajú antihypertenzíva alebo iné prípravky, ktoré, aj keď sa používajú na iný účel, môžu tiež znížiť krvný tlak. To sú okrem iného aj tieto Inhibítory monoaminooxidázy MAO, niektoré antidepresíva, sedatíva, prášky na spanie, neuroleptiká, barbituráty, opioidy). Takéto tlakové rázy môžu byť nebezpečné pre zdravie a život.

Prípravok môže znížiť účinnosť perorálnych antidiabetík a inzulínu. Možno budete musieť zmeniť dávkovanie.

Liečivo zvyšuje toxický účinok aminoglykozidových antibiotík (najmä neomycín a vankomycín) a nefrotoxický účinok cefalosporínov (najmä cefalexínu).

Použitie furosemidu súbežne so soľami lítia sa neodporúča. Ak je to potrebné - lekár zníži dávky oboch prípravkov.

Táto látka môže ovplyvniť účinok súbežných svalových relaxancií a zvýšiť toxicitu a účinnosť salicylátov.

S nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné opatrne užívať diuretiká. NSAID môžu znižovať antihypertenzívne vlastnosti diuretík. To môže viesť k riziku poškodenia obličiek a problémov s obličkami. Najmä ak dotyčný trpí aj zlyhaním obličiek.

Paralelné užívanie prípravku s inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) spôsobuje riziko arteriálnej hypotenzie. Preto vám lekár môže odporučiť, aby ste znížili dávku 2-3 dni pred začatím liečby ACE inhibítormi alebo aby ste prestali užívať diuretiká.

Počas liečby je potrebné pomerne často a u diabetických pacientov monitorovať hladinu elektrolytov (najmä draslíka, vápnika a horčíka), kreatinínu, močoviny, acidobázických parametrov a hladinu glukózy v krvi a moči.

Furosemid môže tiež spôsobiť:

• rozmazané videnie
• závrat
• somnolencia

Furosemid: predávkovanie

Príznaky predávkovania furosemidom súvisia s diuretickým účinkom. Patria im:

• metabolická alkalóza
• dehydratácia
• hypotenzia
• hypokaliémia
• nerovnováha elektrolytov
• zníženie objemu cirkulujúcej krvi

Liečba je založená na hydratácii, ktorá zvyšuje objem krvi v tele a doplňuje nedostatok elektrolytov.

Hemodialýza, bohužiaľ, neurýchľuje vylučovanie furosemidu z tela.

Prečítajte si tiež:

• Diuretiká alebo diuretiká