definícia
Addisonova choroba je endokrinné ochorenie, ktoré súvisí s endokrinnou žľazou, ktorá vylučuje hormóny. Je to chronická adrenálna insuficiencia. To znamená, že nadobličky nevylučujú dostatok hormónov, čo spôsobuje ich deficit a zodpovedajúce klinické príznaky. Nadobličky vylučujú najmä dva typy hormónov: glukokortikoidy (stimulácia hypofýzy) a minerálne kortikoidy (najmä aldosterón). Historicky bola Addisonova choroba výrazom, ktorý sa používal pri tuberkulóznom postihnutí nadobličiek; Tento termín v súčasnosti zahŕňa všetky príčiny periférnej chronickej adrenálnej insuficiencie. Nazývame ich periférnymi, pretože sa rozlišujú dva typy zníženia funkcie nadobličiek: v prvom prípade sa lézia nachádza na centrálnej úrovni, tj na úrovni hypofýzy (ktorá sa nachádza v mozgu), ktorá správne nestimuluje. nadobličky: v tomto prípade hovoríme skôr o kortikotropnej nedostatočnosti, pretože jediné nedostatočné hormóny sú hormóny odvodené od kortizolu. V druhom prípade je anomália periférna a priamo zasiahnutá je nadoblička: v tomto prípade je ovplyvnená sekrécia hormónov odvodených od kortizolu a tiež minerálnych kortikoidov. Toto rozlíšenie je dôležité tak pre klinickú diagnostiku, ako aj pre liečbu.
Addisonova choroba alebo chronická adrenálna insuficiencia teda môže byť spôsobená hlavne tuberkulózou (stále zriedkavejšou) alebo častejšie autoimunitným ochorením nazývaným autoimunitná kortikálna retrakcia. Niektoré genetické choroby, choroby vyvolané liekmi, rakovina nadobličiek, krvácanie alebo infekcie môžu byť tiež zodpovedné.
príznaky
Bežné príznaky choroby sú:
- melanoderma alebo opaľovanie kože (preto sa tiež nazýva bronzová kožná choroba);
- výrazná únava, ktorá sa zvyšuje popoludní;
- depresia, niekedy;
- znížený krvný tlak, ktorý môže viesť k závratom;
- strata chuti do jedla s chudnutím;
- Niekedy sa môže vyskytnúť s bolesťou brucha alebo zvracaním: v prípade osoby s diagnostikovanou adrenálnou insuficienciou to môže znamenať zhoršenie choroby.
diagnóza
Diagnóza sa zisťuje krvnými testami:
- dávkovanie ACTH (hormónu stimulujúceho vylučovanie hypofýzy nadobličiek), ktoré je zvýšené pri Addisonovej chorobe;
- dávkovanie kortizolu v krvi: má sa užívať vždy o 8:00 ráno, pretože jeho rýchlosť sa počas dňa výrazne líši (nízka);
- Dávka Aldosterónu, ktorá má tiež nízke hladiny;
- Niekedy v prípade pochybností môžeme použiť špecifický test nazývaný test Synacthène®, ktorý s istotou potvrdí Addisonovu chorobu.
Pridávajú sa niektoré ďalšie testy na určenie príčiny choroby:
- dávkovanie protilátok v krvi;
- pľúcny röntgenový snímok na známky tuberkulózy;
- skener, ktorý umožňuje štúdium nadobličiek.
liečba
Na zmiernenie hormonálneho deficitu sa pacientovi podávajú syntetické molekuly, a to mineralokortikoid aj glukokortikoid. Liečba Addisonovej choroby tiež vyžaduje „vzdelávanie“ pacienta, pretože toto ochorenie môže byť v niektorých prípadoch vážne, ak sa nedodržiavajú určité pokyny: liečba sa musí brať opatrne, jedlo nesmie vylučovať soľ a žiadne Droga sa musí konzumovať bez súhlasu lekára. Mali by existovať referenčné príznaky, ktoré by mal pacient poznať a mali by byť nútené rýchlo sa poradiť s lekárom: horúčka, bolesť brucha alebo vracanie, strata vedomia ...
