CRP vyšetrenie, t.j. Proteín v akútnej fáze pomáha posúdiť, či telo prechádza mikrobiálnym zápalom, poškodením tkanív, rakovinou alebo autoimunitným procesom. Kto by mal vykonať test na bielkoviny CRP? Čo je norma CRP a ako interpretovať výsledok? Prečítajte si ju alebo si ju vypočujte!
CRP je glykoproteín zložený z 5 identických podjednotiek (pentamér) s hmotnosťou 23 kDa. Patrí medzi tzv proteíny akútnej fázy a je súčasťou nešpecifickej imunitnej odpovede. CRP je produkovaný hlavne pečeňou pod vplyvom prozápalových cytokínov. Okrem toho môžu jeho menšie množstvá CRP produkovať nervové bunky, monocyty, lymfocyty a aterosklerotický plak.
Proteín CRP objavili Tillett a Francis v roku 1930 a prvýkrát ho izolovali zo séra pacienta s akútnym zápalom spôsobeným baktériou Streptococcus pneumoniae.
CRP proteín je nešpecifický marker zápalu a neumožňuje lokalizáciu zdroja zápalu ani jeho príčinu. Mali by sa vykonať ďalšie zobrazovacie a laboratórne testy na identifikáciu zdroja a príčiny zápalu.
Koncentráciu proteínu CRP ovplyvňujú rôzne faktory:
- Vek
- rasa
- pohlavie
- sezóna
- fyzická aktivita
Navyše niektoré lieky, ako sú NSAID, statíny a fibráty, môžu falošne znižovať hladinu CRP, pretože tieto lieky znižujú zápalovú reakciu v tele. Dodatok k horčíku môže navyše falošne znížiť hladinu proteínu CRP.
Obsah
- Vyšetrenie CRP - čo je CRP a aké sú štandardy?
- CRP test - interpretácia výsledkov
- CRP test - čo znamená vysoká hladina?
- Vyšetrenie CRP a kardiovaskulárne choroby
- Štúdia CRP - úloha proteínu CRP v tele
- Vyšetrenie CRP - indikácie
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Vyšetrenie CRP - čo je CRP a aké sú štandardy?
Stanovenie proteínu CRP sa vykonáva z venóznej krvi odobratej z ohybu lakťa. Nemusíte sa postiť. Cena testu v súkromnom laboratóriu sa pohybuje od 10 do 25 PLN.
Laboratórny štandard pre bielkoviny sa môže v jednotlivých laboratóriách líšiť.
Spravidla sa predpokladá, že hodnoty proteínu CRP u zdravých ľudí by mali byť nižšie ako 10 mg / l.
Hodnoty nad 10 mg / l však môžu naznačovať prebiehajúci zápal v tele.
V diagnostických laboratóriách sa proteín CRP meria imunoturbidimetrickými, imunonefelometrickými alebo enzýmovými imunotestmi (napr. ELISA).
Pri diagnostike proteínu CRP sa používajú bežné metódy, ktorých detekčný prah je 5 - 10 mg / l. Stále častejšie sa však používajú vysoko citlivé metódy s detekčným prahom okolo 0,01 mg / l.
Umožňujú stanovenie veľmi nízkych koncentrácií proteínu CRP (takzvaného vysoko citlivého proteínu CRP alebo hs-CRP). V obidvoch prípadoch sa meria rovnaká chemikália, ale test hs-CRP je oveľa citlivejší a dá sa použiť na hodnotenie rizika kardiovaskulárnych ochorení.
CRP test - interpretácia výsledkov
Najvyššia koncentrácia proteínu CRP (dokonca nad 500 mg / l) sa pozoruje počas infekcií gramnegatívnymi baktériami.
Infekcie grampozitívnymi baktériami a parazitmi vedú k menej dramatickému zvýšeniu proteínu CRP (približne 100 mg / l).
CRP proteín najmenej reaguje na vírusové infekcie (zvýšenie na asi 50 mg / l).
Na odlíšenie bakteriálnej infekcie od vírusovej s podobným klinickým priebehom je veľmi často potrebné testovať hladiny prokalcitonínu. Koncentrácia prokalcitonínu sa významne zvyšuje v priebehu bakteriálnej infekcie, zatiaľ čo jeho koncentrácia sa mierne zvyšuje v prípade vírusovej infekcie.
CRP test - čo znamená vysoká hladina?
CRP je nešpecifický marker prebiehajúceho zápalu, infekcie, poškodenia tkaniva a nekrózy.
Veľmi vysoké hladiny CRP v krvi môžu byť spôsobené:
- bakteriálne infekcie, napríklad streptokoky
- plesňové infekcie, napr. kandidóza
- parazitárne infekcie, napríklad ľudský škrkavka
- choroby spojivového tkaniva, napríklad systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
- črevné zápaly, napríklad Crohnova choroba
- rakoviny, napríklad kolorektálny karcinóm
- akútna pankreatitída
- infarkt myokardu
- rekonvalescencia po operácii
Vysoké hladiny CRP v krvi môžu byť spôsobené:
- vírusové infekcie, napríklad vírus hepatitídy B.
- Staroba
- fajčenie cigariet
- nadváhou alebo obezitou
- cukrovka
- vysoký krvný tlak
- pomocou hormonálnej substitučnej liečby
- zubné choroby
- ochorenie ďasien
- tehotenstvo
Vyšetrenie CRP a kardiovaskulárne choroby
CRP proteínový test je tiež užitočný pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych chorôb. V tomto prípade sa stanoví vysoko citlivý proteín CRP a interpretácia výsledku testu sa stanoví takto:
- hsCRP pod 1 mg / l - nízke kardiovaskulárne riziko
- hsCRP 1–3 mg / l - mierne kardiovaskulárne riziko
- hsCRP nad 3 mg / l - vysoké kardiovaskulárne riziko
Štúdia CRP - úloha proteínu CRP v tele
CRP je produkovaný počas zápalu, hlavne interleukínom 6 (IL-6), ale tiež v menšej miere interleukínom 1β (IL-1β) a faktorom nekrózy nádorov a (TNF-a).
Keď sa počas akútneho zápalu zvýši koncentrácia IL-6, začne pečeň produkovať proteín CRP, ktorého koncentrácia v krvi prudko stúpa (až 1000-násobne).
Hladina proteínu CRP začína stúpať 4 až 6 hodín po nástupe zápalu a vrcholí približne za 1 až 2 dni.
CRP proteín hrá úlohu pri rozpoznávaní mikróbov a poškodených buniek. Väzbou na antigény na povrchu mikroorganizmov uľahčuje ich rozpoznanie a odstránenie imunitným systémom.
Za týmto účelom má schopnosť aktivovať systém komplementu a bunky čreva (neutrofily a makrofágy) prostredníctvom Fc receptorov. Okrem toho stimuluje ďalšiu sekréciu IL-6, IL-lp a TNF-a.
Ukazuje sa tiež, že proteín CRP má okrem vyššie uvedených prozápalových vlastností aj protizápalové vlastnosti, pretože stimuluje uvoľňovanie protizápalových cytokínov, ako je interleukín 10 (IL-10). K tomu obvykle dochádza, keď je CRP zapojený do hojenia rán, opravy tkanív a odstraňovania poškodených buniek.
Vyšetrenie CRP - indikácie
Indikáciou pre laboratórne testovanie CRP je podozrenie na akútny alebo chronický zápal a poškodenie tkaniva. Preto je test na proteín CRP objednaný v priebehu:
- bakteriálne, vírusové, plesňové alebo parazitárne infekcie
- autoimunitné choroby
- enteritída
- akútna pankreatitída
- infarkt myokardu
- v pooperačnom období
- nádory
- horúčka neznámej príčiny
CRP proteín môže byť tiež zvýšený v priebehu:
- cukrovka
- obezita
- poruchy spánku
- mentálne poruchy
- počas chronického stresu
V súčasnosti však jeho klinický význam u týchto chorôb nebol stanovený a vyžaduje si ďalší výskum.
Stanovenie proteínu CRP je tiež užitočné pri monitorovaní dynamiky zápalového procesu počas liečby, napríklad pri reumatických ochoreniach.
Keď zápal ustúpi, hladiny CRP klesnú iba za 24 hodín.
Miera poklesu proteínu CRP z neho robí veľmi dobrý indikátor pooperačných infekcií, akútnych infekcií u novorodencov a detí a včasný indikátor odmietnutia transplantátu.
Typy proteínov CRPCRP proteín vylučovaný pečeňou pozostáva z piatich rovnakých podjednotiek usporiadaných do kruhu. Táto biochemická forma proteínu CRP sa nazýva pentamérna izoforma CRP (pCRP) a je veľmi dobre rozpustná v krvi. Proteín pCRP má primárne protizápalové vlastnosti a je zapojený hlavne do fázy regresie zápalu.
Keď pCRP proteín interaguje s poškodenými bunkami alebo mikroorganizmami, jeho proteínové podjednotky sa nezvratne rozpadajú, čo vedie k momomérnej izoforme proteínu CRP (mCRP). Na rozdiel od izoformy pCRP má mCRP proteín prozápalové vlastnosti a jeho nerozpustnosť v krvi spôsobuje, že zostáva v mieste zápalu.
Literatúra
- Interné choroby, vyd.Szczeklik A., Praktická medicína Krakov 2005.
- Del Giudice M. a Gangestad S.W. Prehodnotenie IL-6 a CRP: Prečo sú viac ako zápalové biomarkery a prečo je to dôležité. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. a kol., C-reaktívny proteín. J. Biol. Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Prečítajte si ďalšie texty tohto autora
