Costochondritis - Príčina bolesti v hrudnej kosti

Bolesť na hrudníku je jedným z najčastejších príznakov, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. Po prvé, pľúcne a srdcové problémy by sa mali vždy vylúčiť. Napriek tomu musíte mať vždy na pamäti, že existuje choroba nazývaná costochondritída (známa tiež ako Tietzeho syndróm), ktorá môže byť zodpovedná za silné a trvalé bolesti na hrudníku.

Naše video

Čo je zápal sterno-costálneho kĺbu

Je známy aj pod inými názvami, ako je napríklad chondropatia Costochondral Tuberculosis Chondropathy, Costochondritis Syndrome alebo Steronocostal Chondritis. Costochondritída je zápal kĺbu, ktorý spája hrudnú kosť so žebrami alebo nákladovo-chondrálny kĺb (medzi rebrom a chrupavkou). Spôsobuje zväčšenie veľkosti tohto kĺbu, bolesť pri dotyku, pri pohybe hrudníka alebo pri dýchaní (pretože zápalná oblasť sa pri tom pohybuje).

Môže ovplyvniť jednu alebo niekoľko chrupaviek rebier, ale najčastejšie postihnuté sú najvyššie (2. až 4. rebro) a viac na ľavej strane. Bolesť sa zvyšuje s hmatom na postihnutom mieste a tiež s pohybmi rebra. Je to zriedkavé osteomuskulárne ochorenie, benígny, nenasýpací zápal, ktorý sa spontánne vyvíja do uzdravenia v týždňoch alebo mesiacoch. Zvyčajne postihuje mladých ľudí oboch pohlaví (vo veku od 20 do 40 rokov).

Čo spôsobuje costochondritídu

Príčina kostochondritídy nie je známa. Existuje však niekoľko dohadov o ich pôvode: môže to byť spôsobené traumatickými zraneniami hrudníka alebo rebier alebo jednoduchým zvýšením tlaku udržovaného v priebehu času alebo opakovaním v týchto oblastiach. Môžu byť tiež spojené bežné vírusové infekcie chladného typu a iné infekcie dýchacích ciest.

Costochondritída môže byť spojená so zápalovými systémovými chorobami, výhodne so spoločným postihnutím, ako je reumatická polyartritída, psoriatická artritída alebo systémový lupus erythematodes. Je tiež spojená s úzkosťou a stresom. Nie je vylúčené ani idiopatický pôvod alebo neznáma príčina.

Aké sú príznaky kostochondritídy

Vyskytuje sa vo väčšine prípadov ako bolesť na hrudníku v oblasti blízko hrudnej kosti. Často je tiež bolestivé opuchnutie alebo začervenanie chrupavky jedného alebo viacerých prvých rebier, najmä v druhom, na úrovni chondro-costálneho kĺbu alebo sterno-costálneho kĺbu. Jej začiatok je akútny a lokalizovaný jednostranný, môže byť postupný alebo náhly. Bolesť môže vyžarovať do ramien a ramien. Bolesť sa prejavuje alebo zvyšuje s pohybmi: kašeľ, kýchanie alebo dokonca emočné napätie.

Ako je diagnostikovaná costochondritída

Diagnóza je v zásade klinická. Lekárska anamnéza a vyšetrenie sú zvyčajne dostatočné na to, aby sa odlíšili od iných procesov. Pomôžu vám niektoré doplnkové testy, ako napríklad ultrazvuk, skenovanie alebo scintigrafia kostí. Vždy by ste mali vylúčiť ďalšie dôležité príčiny bolesti na hrudníku, ako sú srdcové príčiny alebo pľúcne problémy. Druh bolesti, ktorý spôsobuje, pretože sa môže podobať bolesti koronárneho pôvodu (angina pectoris alebo infarkt myokardu), niekedy spôsobuje, že simuluje a zamieňa diagnózu. Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku. Röntgen hrudníka je zvyčajne normálny.

Diferenciálna diagnostika pre kostochondritídu

Vždy je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami bolesti na hrudníku. Tietzeho syndróm by sa mal vždy rozlišovať od iných príčin bolesti na hrudníku, ako je dysplázia prsníka, mastalgia (bolesť na úrovni prsníka), bolesť angíny pektoris alebo koronárny ischemický proces. Mali by sa vylúčiť aj pľúcne príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Infekčná artritída, reumatoidná artritída, dna. Vždy by ste mali mať na pamäti, že vzhľadom na bolesť na hrudníku by ste mali okamžite navštíviť lekára, aby ste vylúčili ďalšie nebezpečnejšie ochorenia.

Liečba kostochondritídy

Urobte si relatívny odpočinok. Ideálne je liečenie nesteroidnými protizápalovými liekmi jeden až dva týždne (toto je obvyklé trvanie tohto ochorenia). Naneste miestny chlad.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť lokálne infiltrácie. Ak stav pretrváva, môže byť potrebné chirurgicky odstrániť postihnutú oblasť, hoci táto liečba je výnimočná. Fyzioterapia: Keď sa Tietzeho syndróm stane chronickým, môže sa pokúsiť o liečbu fyzioterapiou alebo laserovou terapiou. Všeobecne postačuje 10 alebo 20 relácií s frekvenciou 2 alebo 3-krát týždenne, v rámci jednej relácie sa kombinujú obe techniky.

Vývoj kostochondritídy

Zvyčajne to nie je závažné ochorenie a spontánne vymizne o niekoľko týždňov. U niektorých z nich sa objavuje znova po určitom období opakujúcim sa spôsobom: má sklon spontánne ustupovať v priebehu približne dvoch mesiacov, ale niekedy je toto obdobie predĺžené a niekedy je udržiavané chronicky (hovoríme o chronická costochondritída).