Histopatologické vyšetrenie spočíva v mikroskopickom vyšetrení tkanivového rezu. Môže to byť napríklad histopatologické vyšetrenie po kyretáži na zistenie príčiny smrti plodu alebo histopatologické vyšetrenie žalúdka po gastroskopii. Histopatologické vyšetrenie má však mimoriadny význam pri diagnostike neoplastických ochorení. Čo je to histopatologické vyšetrenie? Ako interpretovať jeho výsledky? Aká je doba čakania na výsledky? Je histopatologické vyšetrenie spoľahlivé?
Obsah
- Histopatologické vyšetrenie - indikácie na vyšetrenie
- Histopatologické vyšetrenie - materiál na vyšetrenie
- Histopatologické vyšetrenie - čo to je?
- Histopatologické vyšetrenie - cena, doba čakania na výsledky
- Histopatologické vyšetrenie - výsledky a ich interpretácia
Histopatologické vyšetrenie je laboratórne vyšetrenie zamerané na posúdenie typu a stupňa chorobného procesu v odobratom tkanive. Histopatologické vyšetrenie má oproti cytologickému vyšetreniu výhodu, pretože umožňuje priestorové vyhodnotenie lézií v tkanive. Histopatologické vyšetrenie je invazívne, pretože si vyžaduje odber biologického materiálu z tkaniva.
Histopatologické vyšetrenie - indikácie na vyšetrenie
- podozrenie na rakovinu, napríklad melanóm, rakovina vaječníkov, lymfóm
- podozrenie na bakteriálnu infekciu, napr. Helicobacter pylorii
- podozrenie na autoimunitné ochorenie, napr. celiakia, psoriáza
- zápalové ochorenia čriev, napríklad Crohnova choroba
- histopatologické vyšetrenie plodu po potrate
Histopatologické vyšetrenie - materiál na vyšetrenie
Odoberá sa biologický materiál na histopatologické vyšetrenie
- počas operácie
- počas prehliadky post mortem
- biopsiou
Biopsia je invazívny postup, ktorý spočíva v odobraní fragmentu chorého tkaniva, zvyčajne s okrajom nezmeneného tkaniva.
Biopsiu je možné odobrať z orgánov, ako je štítna žľaza, pečeň, mliečne žľazy, lymfatické uzliny a vaječníky. Existuje niekoľko druhov biopsie, vrátane. aspiračná biopsia jemnou ihlou (BAC), cielená aspiračná biopsia jemnou ihlou (FNAB), biopsia jadra, excízna biopsia, biopsia biopsia, biopsia vŕtaním, biopsia poškriabania a odreniny.
Histopatologické vyšetrenie - čo to je?
Počas biopsie sa zhromaždený fragment tkaniva okamžite umiestni do fixačného prostriedku, napríklad do formalínu. To má stabilizovať vzorku a zabrániť jej biologickému odbúravaniu. Potom sa vzorka v laboratóriu dehydratuje v koncentrovanom etanole. Nakoniec sa fragment vyleje s parafínom a po vytvrdnutí sa môže pomocou špeciálneho rezacieho zariadenia (mikrotómu) nakrájať na niekoľko mikrometrových častí.
Ďalším krokom je pozorovanie tkanivových rezov na podložnom sklíčku pod svetelným mikroskopom. Aby sa uľahčilo vyhodnotenie rezu, je možné ho ošetriť vhodným zafarbením, ktoré závisí od typu vyšetrovaného tkaniva a od toho, čo si divák želá získať.
Po zafarbení je ľahšie rozlíšiť jednotlivé bunky alebo tkanivá, z ktorých sa skladá. Farbenie tiež umožňuje zvýrazniť patologické štruktúry, ktoré by sa nemali nachádzať v normálnom tkanive.
Napriek presunu tradičných diagnostických metód do čoraz pokročilejších laboratórnych techník zostáva histopatologické vyšetrenie nevyhnutnou súčasťou diagnostického procesu mnohých chorôb.
Hlavné sfarbenie je hematoxylín, ktorý sfarbuje bunkové jadro na modro, a eozín, ktorý sfarbuje cytoplazmu na červeno. Farbenie pomocou mucikarmínu alebo alkánovej modrej odhalí hlien, čo umožňuje podrobnú diagnostiku nádorov.
Imunohistochemické farbivá sa používajú na detekciu špecifických proteínov (antigénov), napríklad receptorov, fragmentov bunkových štruktúr v tkanive pomocou monoklonálnych protilátok spojených s enzýmom. Pridanie substrátu pre enzým potom odhalí požadované štruktúry.
Namiesto enzýmov sa na značenie protilátok používajú aj fluórchrómy, napríklad fluoresceín. Táto metóda sa potom nazýva imunofluorescenčné farbenie. Takéto zafarbenie je dôležité pri určovaní typu alebo stupňa diferenciácie nádoru.
Je to mimoriadne dôležité pri prognóze a výbere terapie. Skúmaním expresie určitých receptorov je známe, či nádor bude reagovať na vybrané liečivo namierené proti týmto receptorom.
PREČÍTAJTE SI TIEŽ:
- Histopatologické vyšetrenie po spontánnom potrate
- Tehotenstvo zomrelo do 10 týždňov - histopatologické vyšetrenie po kyretáži
- Histopatologické vyšetrenie a cervikálna dysplázia
Histopatologické vyšetrenie - cena, doba čakania na výsledky
Ceny histopatologického vyšetrenia sa pohybujú od 40 do 400 PLN. Čakacia doba na výsledky je až niekoľko týždňov.
Histopatologické vyšetrenie - výsledky a ich interpretácia
Osoba, ktorá interpretuje a autorizuje výsledok histopatologického vyšetrenia, je špecialista na patológiu (patológiu). Interpretácia výsledku závisí od odobratého tkaniva. Proces choroby spôsobuje, že tkanivo prechádza:
- hypertrofia (hypertrofia), teda zväčšenie, ktoré je výsledkom zväčšenia jednotlivých buniek, bez toho, aby sa zvýšil ich počet v tkanive
- hyperplázia (hyperplázia), t.j. zväčšenie v dôsledku zvýšenia počtu buniek a nie vždy v dôsledku rakovinového procesu
- atrofia, teda pokles objemu buniek a v dôsledku toho aj tkaniva alebo orgánu
- metaplázia, tj. vzhľad buniek so zmenenou morfológiou a funkciami ako odpoveď na dráždivý faktor, napríklad mikroorganizmus
- dysplázia, t. j. abnormality vo vzhľade buniek a porucha štruktúry tkaniva naznačujúca proces vedúci k neoplastickej transformácii
Test tiež umožňuje hodnotenie stupňa nádoru (G) a jeho klinického štádia pomocou klasifikácie TNM pre solídne nádory. V druhej klasifikácii sa na hodnotenie používajú skratky: T (nádor), N (nodus) a M (metastázy).
Podobné klasifikácie boli vyvinuté aj pre nenádorové ochorenia. Príkladom je celiakia, pri ktorej sa používa Marshova klasifikácia.
Literatúra
- Klinická patomorfológia. úprava: Kruś S. a Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varšava 2007, 3. vydanie
- Brierley, J.D. et al. TNM klasifikácia malígnych nádorov. Chichester, West Sussex, UK 2017, Wiley-Blackwell, 8. vydanie
---zastosowanie-na-czym-polega-technika-pcr.jpg)
