Viac ako 4 250 psychiatrov, z toho 580 z Poľska, diskutovalo vo Varšave o úspechoch a výzvach, ktorým čelí európska psychiatria. Na 27. európskom kongrese psychiatrov, ktorý sa konal po prvý raz v Poľsku, sa zúčastnil rekordný počet účastníkov
- Je mi cťou, že sme tento rok hostili európskych psychiatrov vo Varšave. Pripojili sme sa k skupine krajín ako Francúzsko, Taliansko, Nemecko a Španielsko, ktoré v minulých rokoch hostili dohody o hospodárskom partnerstve. To dokazuje, že poľská psychiatria a poľskí psychiatri sú v Európe oceňovaní. Sme si však vedomí, že pred nami je ešte veľa výziev - hovorí prof. Agata Szulc, predsedníčka hlavnej rady Poľskej psychiatrickej asociácie.
Psychiatria v prechode
Európska psychiatrická asociácia (EPA) je popredným zastúpením psychiatrie v Európe. Má viac ako 78 000 členov z 88 krajín. Každoročne organizuje medzinárodné podujatie - Európsky kongres psychiatrie, ktorý je platformou pre diskusiu a výmenu skúseností medzi odborníkmi v oblasti duševného zdravia. 27. ročník kongresu (EPA2019) sa konal pod heslom „Psychiater v období zmien. Nové modely, ciele
a výzvy “(Psychiatria v procese transformácie. Smerom k novým modelom, cieľom a výzvam).
- Psychiatria prechádza transformáciou. Uvedomili sme si, že starostlivosť o ľudí bojujúcich s duševnými chorobami, ktorú poskytujú mnohé ústavy, nezodpovedá skutočným potrebám pacientov a nie je najlepším riešením. Dnes si vďaka rôznym liečebným metódam, keď sa liečba začne veľmi skoro, môžeme dovoliť liečiť pacientov dostatočne efektívne, aby sme im umožnili žiť ako súčasť spoločnosti. Pacienti sa vracajú do školy
do práce, do rodiny. Základným aspektom transformácie psychiatrickej liečby je, že vždy, keď je to možné, chceme zmeniť model založený na hospitalizácii do liečby pacienta v jeho prostredí. Musíme vytvoriť alternatívne riešenia - aby bola hospitalizácia výnimočnou situáciou - uviedol prof. Silvana Galderisi počas tlačového briefingu sprevádzajúceho dohody o hospodárskom partnerstve.
To je cieľom Národného programu duševného zdravia, ktorého pilotný projekt bol spustený v roku 2018 v 27 centrách v krajine. Jeho predpokladom je odklon od inštitucionálneho modelu psychiatrickej starostlivosti - nahradenie veľkých psychiatrických nemocníc menšími jednotkami a presun služieb smerom k komunitnej starostlivosti. Hlavnou úlohou komunitnej starostlivosti je umožniť osobe s duševným ochorením fungovať
v spoločnosti, a tým aj možnosti vzdelávať sa a pracovať.
Liečba schizofrénie zostáva výzvou
Skupina pacientov, ktorí napriek svojej duševnej chorobe chcú byť naďalej profesionálne a spoločensky aktívni, sú pacienti trpiaci schizofréniou. Prvé príznaky schizofrénie sa objavujú už v ranom veku. V čase stanovenia diagnózy sú pacienti zvyčajne na hranici dospelosti do 30 rokov. V Poľsku trpí schizofréniou asi 400 000 ľudí a na svete dokonca 50 miliónov. Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré má relapsy, ale pri správnej liečbe pacient nevykazuje žiadne príznaky ochorenia. Musí to však absolútne platiť
tak, ako vám predpísal lekár, a pravidelne užívajte lieky.
- Približne 80 - 85% pacientov, u ktorých sa vyskytne jedna epizóda schizofrénie, má nasledujúce epizódy. Primárnou funkciou liekovej terapie je preto liečiť pacienta počas epizód a predchádzať relapsom. Niektorí pacienti však lieky užívajú, iní nie. Zamyslime sa nad nami - keď lekár predpíše antibiotikum a máme ho brať 10 dní, užívame vždy každú tabletu týchto 10 dní? Je ľudskou vlastnosťou zabudnúť, a navyše v prípade tohto ochorenia existujú niektorí pacienti, ktorí neveria, že sú chorí. Medzitým, pokiaľ pacient užije predpísaný liek, nedôjde k relapsu a nebude hospitalizovaný - uviedol Prof. Istvan Bitter z budapeštianskej univerzity.
Prof. Istvan Bitter uviedol údaje z Maďarska, že mnoho pacientov prestane po prvom mesiaci užívať predpísané lieky. Po troch mesiacoch ich neberie viac ako polovica pacientov a po roku takmer všetci.
- Polovica pacientov po prvej epizóde schizofrénie nechodí do lekárne a nekupuje drogy. A malá skupina, ktorá tieto lieky skutočne kupuje, ich aj tak prestane brať. Tento problém ovplyvňuje aj finančné problémy. U pacientov, ktorí drogu nebudú dlho užívať, ju vysaďte, prejavia sa u nich príznaky choroby - bludy, halucinácie. Následne bude musieť byť pacient hospitalizovaný. Najvyššia miera hospitalizovaných pacientov, u ktorých sa vyvinú relapsy, a pacientov, ktorí na túto chorobu zomrú, sú tí, ktorí neužívajú lieky. Máme však lieky s dlhodobým účinkom, ktoré sa injikujú raz za čas. Údaje zhromaždené za 20 rokov vo Fínsku ukazujú, že miera relapsov a hospitalizácií je najnižšia medzi pacientmi užívajúcimi lieky s dlhodobým účinkom, dodal.
V Poľsku sú lieky s dlhodobým účinkom dostupné vo forme injekcií raz mesačne. V Európe sa už bežne používajú (v 20 krajinách Európskej únie) tie, ktoré pacienti užijú raz
na tri mesiace.
Varšava je hostiteľom dohody EPA po prvýkrát
Kongres EPA sa každoročne koná v inom európskom meste - v roku 2018 hostili európskych psychiatrov Francúzsko, 2017 - Taliansko, 2016 - Španielsko. Tento rok sa Poľsko pripojilo k elitnej skupine hostiteľov EPA.
- Sme veľmi radi, že tohtoročné vydanie Európskeho psychiatrického kongresu malo veľký úspech. V hlavnom meste Poľska sa zhromaždil rekordný počet účastníkov histórie kongresov Európskej psychiatrickej asociácie. Na jednej strane máme medzinárodný úspech, moderné liečebné metódy - lieky druhej generácie - takmer na dosah. Poľskí pacienti môžu v súčasnosti používať väčšinu moderných liekov používaných pri liečbe schizofrénie. Čakáme na dlhodobo pôsobiaci liek, ktorý sa užíva raz za 3 mesiace. Na druhej strane je poľská psychiatria podfinancovaná. Naším cieľom je presunúť psychiatrickú starostlivosť z veľkých nemocníc do komunitnej starostlivosti. Chceme, aby sa pacienti liečili mimo nemocnice - v ich vlastnom prostredí. Boli by sme radi, keby sa pacient, ktorému sme pomohli, nevrátil k nám za chvíľu s relapsom, pretože prestal brať lieky. Bohužiaľ, pacienti sa vracajú - uviedol prof. Agata Szulc.
- Zmeny v psychiatrii si vyžadujú vzdelanie nielen lekárov a sestier, ale aj pacientov a ich rodín. Aká je liečba? Prečo je pre nich dôležité brať lieky? A nakoniec ich poskytovanie liekov, ktoré udržujú ľudský faktor na minime. Kto si pamätá, že užíval lieky na krátku dobu? A pacienti so schizofréniou ich musia brať celý život. Ak môžeme pacientom poskytnúť lieky podávané menej často - raz za 2 týždne, raz za mesiac alebo dokonca raz za 3 mesiace, jedná sa o významný prielom v psychiatrii - zhrnul Prof. Jerzy Samochowiec, zvolený predseda hlavnej rady Poľskej psychiatrickej asociácie.
- https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, prístup: 02/04/2019
- Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiológia schizofrénie: nahradenie dogiem vedomosťami, „Dialogues Clin Neurosci“ 12 (3): 305-315
