Hyperurikémia: príčiny, príznaky, liečba

Hyperurikémia môže byť dôsledkom vrodených aj získaných príčin - môžu k nej viesť genetické poruchy, ale aj neprimeraná strava. Nadmerná hladina kyseliny močovej v tele môže byť bez príznakov, ale môže tiež viesť k ochoreniam spojeným s výraznými bolesťami, ako sú obličkové kamene alebo dna.

Hyperurikémia (hyperurikémia) je zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová je látka tvorená počas metabolizmu zlúčenín, ako sú purínové bázy alebo nukleové kyseliny. K jeho vylučovaniu z tela dochádza hlavne vylučovaním kyseliny močovej močom, zatiaľ čo malá časť (asi 25%) smeruje do zažívacieho traktu a je z neho odstránená spolu s výkalmi.

Kyselina močová, ktorá je fyziologicky produkovaná v tele, sa z nej odstráni a potom jej koncentrácia v krvnom sére nepresiahne normálnu hranicu, čo je 7 miligramov kyseliny močovej v decilitri krvi. V situácii, keď obsah tejto látky v krvi presahuje vyššie uvedenú hodnotu, je možné diagnostikovať hyperurikémiu. Vyskytuje sa u mužov i žien všetkých vekových skupín, pretože hyperurikémia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi.

Hyperurikémia: príčiny

Hyperurikémia sa zvyčajne vyskytuje jedným z troch spôsobov. Prvým je zvýšená tvorba kyseliny močovej, druhým je jej znížené vylučovanie a s tým spojené zvýšenie jej koncentrácie v krvi a tretím mechanizmom je kombinácia oboch vyššie spomenutých.

Hyperurikémia sa môže objaviť ako dôsledok chorôb existujúcich u pacienta od jeho narodenia, a môže sa vyvinúť v dôsledku záťaže získanej počas života jednotlivca. Primárna hyperurikémia je údajne výsledkom geneticky podmienených enzymatických porúch súvisiacich s transformáciou purínových zlúčenín. Príkladom tohto typu problému je Lesch-Nyhanov syndróm.

Môže sa tiež získať hyperurikémia - príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi v tomto prípade môžu byť:

• hypertenzia,
• užívanie určitých liekov (napr. slučkové a tiazidové diuretiká, cyklosporín, kyselina acetylsalicylová alebo etambutol),
• jesť potraviny bohaté na puríny (napr. červené mäso)
• Hypotyreóza,
• zlyhanie obličiek
• nadmerná konzumácia alkoholu,
• obezita

Celkom neobvyklé stavy môžu tiež viesť k hyperurikémii. Prvým je tzv syndróm rozpadu nádoru, ktorý sa môže vyskytnúť po použití protirakovinových liekov. Tento stav je spôsobený zvýšeným rozpadom buniek a jedným z jeho príznakov je hyperurikémia. Ďalšou možnou príčinou zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi je tiež mimoriadne intenzívne ... cvičenie.

Hyperurikémia: príznaky

Samotná hyperurikémia nemusí viesť u pacientov k žiadnym ochoreniam, ba čo viac - ani u 2/3 ľudí so zvýšenou hladinou kyseliny močovej sa u nich nevyvinú žiadne príznaky hyperurikémie. Pacienti nepociťujú žiadne zdravotné problémy, kým sa u nich nevyvinú komplikácie hyperurikémie - najčastejšou z nich sú dna a obličkové kamene.

V priebehu dny sa kryštály urátu sodného ukladajú v kĺboch, čo nakoniec vedie k rozvoju zápalu týchto štruktúr. Pacienti s dnou môžu trpieť:

• silná bolesť a stuhnutosť kĺbov
• zhoršená pohyblivosť postihnutých kĺbov,
• sčervenanie a opuch kĺbových štruktúr.

Ďalším stavom, ktorý môže hyperurikémia spôsobiť, sú obličkové kamene. Tvorba urátových usadenín môže byť malá a vylučovať sa z tela spolu s močom, zatiaľ čo väčšie formácie sa môžu nachádzať v štruktúrach močového systému a viesť k takým ochoreniam, ako sú:

• silná bolesť (lokalizovaná na rôznych miestach, napr. v slabinách, bruchu alebo slabinách),
• nevoľnosť,
• bolestivosť pri močení,
• krv v moči
• ťažkosti s močením.

Hyperurikémia: diagnóza

Samotná hyperurikémia je diagnostikovaná meraním koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Niekedy sa u pacientov s podozrením na hyperurikémiu objednávajú aj testy moču. Ďalšie testy vykonané u pacientov, ktorí môžu mať zvýšené hladiny kyseliny močovej, závisia od ich príznakov. Napríklad u ľudí s dnou je možné zhromaždiť tekutinu z postihnutých kĺbov na analýzu, pri ktorej je možné zistiť prítomnosť kryštálov urátu sodného. Na druhej strane pri diagnostike pacientov s podozrením na obličkovú urolitiázu je možné použiť zobrazovacie testy, ako je napríklad ultrasonografia, ktoré umožňujú vizualizáciu usadenín nachádzajúcich sa v močových cestách.

Hyperurikémia: Liečba

Liečba hyperurikémie nie je vždy nevyhnutná.U ľudí, ktorých stav nevedie k žiadnym príznakom, sa liečba obvykle začína až vtedy, keď hladina kyseliny močovej v ich krvi prekročí 12 mg / dl.

Iná situácia je však u pacientov, u ktorých sa dna vyvinula v dôsledku hyperurikémie. V tomto prípade je liečba dvojaká: pacientom sa podávajú lieky na zastavenie záchvatu dny (napríklad kolchicín alebo nesteroidné protizápalové lieky), ako aj prípravky na prevenciu následných epizód ochorenia. Pri liečbe prevencie záchvatov dny sa používajú lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v plazme. Ako zástupcovia tejto skupiny možno uviesť alopurinol, febuxostat, benzbromarón a probenecid.

Liečba hyperurikémie nezahŕňa iba farmakoterapiu. Pacienti by si mali dať pozor aj na konzumáciu látok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi - ako sú niektoré potraviny (napríklad vnútornosti, červené mäso alebo sladké výrobky s vysokým obsahom fruktózy) a alkohol. Na zníženie rizika hyperurikémie je tiež nevyhnutná vhodná liečba ďalších stavov (napr. Vysokého krvného tlaku alebo cukrovky) a u obéznych ľudí je potrebné schudnúť.